“感谢盐城市三院的医师护士们,手术后胸闷、胸痛的症状明显好了!我的‘心病’终于根除了。”84岁的丁奶奶激动地说。数月前,老人在盐城市三院接受“经心尖途径主动脉瓣置换术”,为全市首例!这一微创技术为高龄复杂的心脏病患者安全手术提供了新的选择。
一年多前,丁奶奶出现胸闷气喘等症状,严重影响日常生活。心脏彩超检查发现其主动脉瓣中重度反流,左心增大,二尖瓣反流,初步考虑老人主动脉瓣反流导致全身供血不足引发活动后胸闷症状。主动脉瓣是连接左心室与升主动脉之间最重要的一个“阀门”,一旦这个阀门出现关闭不全就会导致血液返流,引起左心室代偿性扩大,降低心功能储备,最终因收缩功能下降导致心力衰竭,出现头晕、乏力、胸闷、胸疼、浮肿等不适,病情加重随时可导致病人晕厥甚至猝死。
传统主动脉瓣置换术需完全劈开胸骨,手术创面较大,高龄老人往往不耐受。针对老人家的特殊病情,盐城市三院副院长、心胸外科主任医师张亚军,盐城市三院副院长、心胸外科主任医师宋建祥带领团队进行了深入细致的讨论研究,出于对团队实力的了解,以及丰富的手术经验,团队决定为老人实施高难度、位于最新技术前沿的“经心尖的经导管主动脉瓣置换术”,最大程度地减轻患者痛苦、保障患者生命健康。
市三院心胸外科副主任施展介绍,心尖途径经导管主动脉瓣置换术是一种微创瓣膜置换术,它是股动脉途径经导管主动脉瓣置换术的一个补充,无需劈开胸骨、无需体外循环、手术创伤小,通过将可压缩的人工生物瓣膜加工后装载入一个特殊设计的输送系统,在杂交手术间X线引导微创下通过心尖途径将人工瓣膜输送到主动脉瓣,选取合适的位置释放,从而完成人工瓣膜植入,恢复正常的瓣膜功能。
经过充分的评估及积极的术前准备,在医院麻醉科手术室、超声科、心内科等医护团队的默契配合下,张亚军、宋建祥、施展联合上海瑞金医院叶晓峰教授率手术团队通过患者胸壁单切口穿刺心尖,精准操作将人工瓣膜在指定位置释放。术中复查食道超声提示瓣膜无返流,心脏恢复正常功能。术后1小时老人顺利清醒,术后1天顺利脱离呼吸机,术后第2天老人家便转入普通病房,术后7天,经过心胸外科医护团队的精心指导及护理,老人顺利康复出院。
日前,盐城市第三人民医院心内科主任董志峰教授团队成功为一名周长116mm超大瓣环的患者完成TAVR手术,充分体现了市三院心脏团队的团队协作能力和扎实的技术功底。近一年来,市三院心脏中心开展了11台TAVR(股动脉途径10例,心尖途径一例),均为外科手术中高危患者,手术成功率超过90%。
“让每一位患者都能得到最好的治疗,这是盐城市三院心脏中心的建设初衷,”张亚军表示,心脏中心打破传统学科划分和专业设置壁垒,整合多方医疗资源和先进技术,开创信息共享、分级诊疗和区域协同并举的新模式。今后,中心将进一步综合利用内科、外科、介入等学科的先进技术,更高效、微创、精准地诊治心脏常见疾病和急危重症疾病,为每位患者提供科学、规范的个体化诊疗方案,建成区域强大“救心”基地。