4月29日,在祖国西北边陲的察布查尔县医共体总院县人民医院手术室内,来自江苏省盐城市第一人民医院的援疆专家秦呈林,实施急诊腹腔镜微创手术成功救治一名急性化脓性胆管炎(AOSC)合并感染性休克的危重患者。术后8天,患者顺利康复出院。
患者徐某,因持续上腹绞痛3天、高热伴意识模糊被送入急诊抢救。检查显示其胆总管结石嵌顿引发急性梗阻性化脓性胆管炎,已进展为Reynolds五联征(腹痛、寒战高热、黄疸、休克、意识障碍),患者出现器官衰竭前期征象,心脏彩超提示射血分数仅为40%。此时,如若选择保守治疗,死亡率极高。“传统开腹手术创伤大、风险高,但转诊至上级医院路途中病情变化会导致生命危险,患者随时可能因脓毒血症死亡。”察布查尔县医共体总院县人民医院外科主任刘朋飞道出,面对如此棘手的病例,医院立即向援疆医疗队发出紧急会诊请求。
援疆专家秦呈林迅速响应,组织麻醉科、重症医学科进行紧急多学科讨论,结合患者病情及当地医疗条件,决定实施急诊腹腔镜胆总管探查术、胆道镜取石术、T管引流术。术中,患者血氧饱和度一度降到30%、心率降到50次/分,患者胆总管高度扩张,充满脓性胆汁及大量结石,凭借娴熟的腹腔镜操作技术,手术团队仅用2小时便完成胆道减压、结石清除及腹腔脓液冲洗,术中出血量不足50ml。“微创手术对团队配合和设备要求高,但能最大限度减少创伤,利于患者术后快速康复。”秦呈林说,相较传统开腹手术,腹腔镜手术可将切口从15cm缩短至4个0.5-1cm小孔,术后肠功能恢复时间提前24小时以上,对合并感染性休克的危重患者更具安全性。
此次抢救中,援疆团队不仅完成高难度手术,更通过“手把手”教学帮助本地医护掌握腹腔镜下胆道缝合、胆道镜取石等关键技术。术后,秦呈林与察布查尔县医共体总院县人民医院重症医学科共同制定抗感染、保肝、器官功能支持方案,患者炎症指标3天内降至正常范围,术后第8天顺利出院。“这次真的太幸运了,幸亏有秦主任在,要不然我们真不知道该怎么办了。”患者家属激动地说道。自援疆工作开展以来,察布查尔县医共体总院县人民医院已成功开展数例腹腔镜胆道手术,急危重症胆管炎救治成功率从68%提升至89%。
续写“疆”来!当患者家属手捧锦旗向医护团队致谢时,这场生命接力赛的背后,折射出医疗援疆从“输血”到“造血”的深刻转变。正如援疆专家秦呈林所言:“我们不仅要留下技术,更要培养带不走的医疗团队。”随着更多医疗技术扎根边疆,越来越多的生命奇迹将在这片土地上绽放。