近日，我市首例局麻下经导管主动脉瓣置换术（TAVI）在盐城市第一人民医院成功完成。该手术由南京市第一人民医院副院长张俊杰、心血管内科孔祥权博士指导，盐城市一院心血管内科王志华博士、孙仁华博士领衔心脏瓣膜病团队主刀完成。患者术后康复良好，目前已顺利出院。

82岁的王奶奶初期因发热两天入院治疗，住院期间反复出现心功能不全等症状，随后转入盐城市一院心血管内科。入院后完善心脏彩超、CT等检查发现，王奶奶主动脉瓣重度狭窄，但其不愿接受外科手术治疗。考虑到高龄手术风险，心血管内科、心胸外科、麻醉手术科专家联合会诊，仔细研判病情，并与南京市第一人民医院张俊杰专家团队远程讨论后，决定为患者实施极简式经导管主动脉瓣置换术。手术采用局麻+镇静（MAC），无气管插管、无食道超声、术后普通病房衔接的方式，整个过程中患者处于浅睡眠随时可唤醒状态，既避免了患者的紧张焦虑，又避免了全麻对机体的影响和手术时间消耗。

术中，以右侧股动脉为主入路，克服了血管入路扭曲延长、主动脉斑块对介入的影响、左主干保护等重重困难，最终跨瓣成功，以22mm球囊预扩张后，顺利植入24mmVitaflowliberty人工生物瓣膜。术后第二天，王奶奶拔除临时起搏电极，自我感觉良好，超声提示经皮主动脉瓣置换术后主动脉人工瓣前向血流正常。

王志华介绍，主动脉瓣狭窄（重度）均为高危患者，全麻下虽然患者比较舒适，医生相对也好操作，但全麻过程中患者由于病情危重可能出现呼吸、心跳停止而被迫紧急抢救或中止手术。局麻+镇静（MAC）的优势在于：患者在清醒状态下完成瓣膜释放前的准备工作，仅仅在释放瓣膜过程中给予镇静，这样安全性更好，患者术后恢复更快，功能的评估更为充分。