在追求医疗技术卓越与创新的道路上,近日,盐城市第一人民医院关节外科团队再次迈出坚实步伐,成功完成了全市首例高难度膝关节前交叉韧带解剖双束四隧道八股腘绳肌腱重建手术。该例手术的成功开展标志着盐城市一院瞄准运动医学领域前沿技术取得新突破,为广大膝关节损伤患者带来了更加精准、有效的治疗选择。
膝关节前交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构,其损伤常见于运动创伤中,如足球、篮球等高强度运动,严重影响运动功能和生活质量。传统的前交叉韧带重建手术多采用单束重建方式,虽然能有效恢复部分功能,但在恢复膝关节旋转稳定性和运动功能方面仍有局限。而双束重建技术具有更高的解剖学准确性和生物力学稳定性,逐渐成为国际骨科领域的研究热点和发展趋势。
54岁的李阿姨因车祸伤导致右膝疼痛肿胀,活动严重受限,到盐城市第一人民医院骨科门诊就诊时,接诊医生徐磊根据体格检查、核磁共振等影像结果,详细向患者及家属解释了前交叉韧带损伤的治疗方案及预后,介绍手术治疗与保守治疗的优缺点,最终,患者及家属决定入院并接受手术治疗。
术前,骨科副主任医师徐磊专家团队对患者的病情进行了全面评估,经过周密的术前规划与准备后,制定了详细的手术方案。术中,徐磊应用关节镜微创技术,萃取自体八股腘绳肌腱,仔细分离半腱肌和股薄肌并确保肌腱的完整性和长度,而肌腱的制备过程复杂,需要将每条肌腱折叠成四股,形成足够的强度;通过精确构建两个解剖束,在股骨和胫骨上分别钻取两个骨道,且保持一定的骨桥以确保稳定性;最后将移植物分别拉入骨隧道内,并采用适当的固定方法,确保移植物能够牢固地固定在骨道上以促进愈合。
徐磊介绍,该例手术中,前交叉韧带由前内束和后外束两个纤维束组成,它们在股骨和胫骨上的附着点位置精确且存在个体差异,手术过程中需要精确定位这些附着点,以确保重建的韧带能够精确模拟原始韧带的解剖结构和功能。选择八股腘绳肌腱作为自体移植物,与同种异体肌腱、人工韧带相比,具有优异的生物力学性能和较低的排斥反应风险,有利于术后长期康复。术后,患者恢复良好,膝关节稳定性显著提升,疼痛明显缓解,能在膝关节支具、拄拐辅助下行走。日前,患者已康复出院。
盐城市第一人民医院骨科是江苏省临床重点专科,此次关节外科成功实施膝关节前交叉韧带解剖双束四隧道八股腘绳肌腱重建手术,展现了盐城市一院骨科关节外科综合技术实力,是科室致力于推动医疗技术创新、提升医疗服务能力的新成果。近年来,盐城市一院骨科关节外科秉承“厚德修身、精术济世”的院训,积极探索和实践新技术新项目,全力打造专科特色品牌。在我市率先开展标准化前后交叉韧带重建、前后交叉韧带止点骨折镜下复位内固定、双束及超强重建等先进技术,填补了盐城市骨科微创领域多项技术空白。