9月11日下午，市委、市政府召开全市深化医药卫生体制改革工作会议，研究部署我市深化医改工作任务。会上，建湖县委、县政府围绕创新体制机制、深化医改先行先试，大丰区卫生局围绕深化基层服务模式、推行乡村医生签约服务，东台市人民医院围绕深化县级公立医院改革、增强医院发展活力分别作了交流发言，现摘编其主要内容，供各地借鉴。

深化医改活资源 强化保障惠民生

中共建湖县委 建湖县人民政府

建湖县按照“强基层、保基本、建机制”的总体原则，积极深化医药卫生体制改革，不断优化医疗卫生资源。

一是明晰改革路径。成立专门组织，党政主要负责同志领衔主抓，强势推进，并对推进中的问题，做到现场会办、急事急办，统筹推进医院管理体制、价格补偿机制、薪酬分配考评机制等综合改革。被列为全国第二批县级公立医院综合改革试点县和省深化医药卫生体制改革“先行先试”地区。3月份，省政府张雷副省长专题调研，充分肯定了建湖医改工作。

二是放大资源效应。支持县人民医院与省人民医院、上海中山医院等省内外知名医院建立技术合作关系。在全市率先组建县人民医院医疗联合体，实行学科规划、资源调配、信息平台、技术支持、床位配置、双向转诊等“六统一”运行模式，有效降低医疗机构运行成本和群众就医费用。全县病人外转诊率下降7.2%，镇级医疗机构床位使用率提高到50%，群众在县、镇两级住院次均费用分别下降500元、300元。县人民医院在苏北首家实行“诊间结算一卡通”，被国家卫计委评为“十大创新举措”。

三是完善保障机制。建立财政资金支持卫生事业正常增长机制，对债务负担较重的医疗机构给予财政贴息1.12亿元。对学科带头人和高层次卫生人才实行年薪制、科研津贴、住房补贴等优惠政策，对招录的本一以上毕业生实行现场签约，直接进编。深化医院内部管理和绩效考核，去年县院医务人员人均年收入达9.1万元，同比增长17%。强化医疗纠纷调解，明确司法局牵头，联合卫生、公安等部门组建县医患纠纷调解中心，切实化解医疗机构和医务人员的医疗风险。

推行乡村签约服务 创新基层服务模式

大丰区卫生局

大丰区于2013年开展乡村医生签约服务工作，坚持创新思维，着力构建机制，被评选为“全国医改十大创新举措”。

一是有序开展签约服务。以健康管理为导向，设计初级包、中档包、高级包，将服务项目打包收费。选择72个村进行试点，一年后，签约村数扩大到128个，并不断调整服务包内容和结构。通过体检，发现肝癌4例、肺癌1例、尿毒症2例，近百名新发高血压、糖尿病患者及时纳入健康管理。引导群众基层首诊，村卫生室门诊人次同比上升17%。

二是探索建立长效机制。投资4700万元计划新建123个、改扩建47个村卫生室，按照每所卫生室3万元标准，配备信息化办公、诊疗仪器、调温宣教等设施设备。将村医送到二级医院带薪进修3个月，已累计开班14期，247人结业。建立面向村卫生室的远程会诊室，允许村卫生室开展雾化治疗、血糖检测等适宜技术服务；具备执业助理医师以上资格者，经培训合格还可以开展心电图检查。落实村医待遇与保障政策，区财政按人均1.6万元落实村医基本补助，区政府先后为村医办理了企业职工养老、工伤、医疗风险、职工医疗等保险。将33名省农村订单定向培养的大专生分配到村医岗位，纳入镇卫生院事业编制。

三是不断提升组织水平。区委区政府主要领导召开现场推进会，带头开展卫生院（室）“家家到”、驻点调研等活动。区物价局制定村医签约服务收费标准；民政局把居家养老对象医疗保健作为签约服务重要内容；财政局支持新增基本公共卫生服务经费主要用于签约服务；人社局研究出台职工和居民医保对象签约服务办法，形成了部门工作合力。持续扩大范围。在农村，以全覆盖为目标，谋划第三周期签约工作；在城区，以家庭医生服务模式创新建设为突破，力争让更多的群众得益受惠。

深化县级医院改革 增强医院发展活力

东台市人民医院

东台市人民医院积极探索创新，在全省率先全面取消药品加成，实行药品零差率销售。

一是加大基础投入。通过财政主导型投入支持医院改革发展，先后多渠道筹措资金近4亿元。投资1.5亿元、面积2.7万㎡的门诊综合楼和投资2亿元、面积4.3万㎡的住院B楼先后建成使用，投入3000多万元完成急诊楼改造，住院A楼改造工程全面启动。加快实施配套项目。新增50万元以上磁共振、螺旋CT等大型医疗设备10多台，总量达58台；ICU床位由12张增加到40张，手术床由11台增加到18台；新增加床位400张、开放床位达1200张，龙头医院辐射作用得到彰显。

二是强化效能建设。发挥龙头作用，大力组织基层医务人员培训，建立与镇村医疗机构之间的绿色通道，方便基层群众快速就医。组织开展“深化医德医风建设、提升制度执行力”和“强化法制教育、规范用药行为”等专项整治，实行人员教育培训全覆盖。先后与北京301医院、上海市一院、江苏省人民医院等省内外三甲医院建立协作关系，柔性引进各类专家60多人，选派110人次赴三甲医院学习培训。

三是注重机制创新。加强绩效考评改革，把医务人员收入与服务数量、质量、技术难度、成本控制、医德医风、群众满意度相挂钩，确保多劳多得、优绩优酬。推进人事制度改革，公开选调86名优秀医务人员，先后引进博士、硕士22名。职称晋升向一线人员倾斜，新增高级职称医疗卫生人才36名，总量达158名，占全院卫技人员的25%。