前  言

不少人认为核准了全科医疗科，医师执业范围注册为全科医学专业，就“什么科目都可以开，什么病都可以看”。核准登记的诊疗科目仅为全科医疗科，却设置了外科、妇产科、口腔科等诊疗科目，这属于超范围执业，要按照《医疗机构管理条例》第四十七条的规定进行处罚。

另外，仅核准全科医疗科，却开展上环、取环、人工终止妊娠等手术的，要根据实际情况，依据《母婴保健法》《人口与计划生育法》等法律法规进行行政处罚。（单位还要取得母婴保健技术服务执业许可证、个人取得母婴保健技术考核合格证。）

一、什么是全科医疗科

根据《医疗机构诊疗科目名录》使用说明中的名词释义与注释，全科医疗科是指“由医务人员向病人提供综合（不分科）诊疗服务和家庭医疗服务的均属此科目，如基层诊所、卫生所（室）等提供的服务。” 

二、全科医疗科的诊疗范围

1.《卫生部关于全科医疗科诊疗范围的批复》（卫政法发〔2006〕498号）中规定：“根据《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发〔1994〕27号），全科医疗科为一级诊疗科目，其具体诊疗范围应参照《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（卫妇社发〔2006〕239号）第七条规定的“社区卫生服务机构提供的基本医疗服务”的范围。医疗机构核准登记的诊疗科目仅为全科医疗科，却设置了外科、妇产科、口腔科等诊疗科目的，属于超范围执业，应当按照《医疗机构管理条例》第四十七条的规定进行行政处罚。”

2.《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（社发〔2006〕239号）第七条规定：“社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务：

（一）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。

（二）社区现场应急救护。

（三）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。

（四）转诊服务。

（五）康复医疗服务。

（六）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。”

三、全科医疗科的设置标准

根据《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（卫妇社发〔2006〕239号）及《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发〔2006〕240号）要求，社区卫生服务站设置“全科医疗科”必须“至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师；至少有1名中级以上任职资格的执业医师；至少有1名能够提供中医药服务的执业医师；每名执业医师至少配备1名注册护士；建筑面积不少于150平方米”等条件。

四、全科医学专业的执业医师执业范围

《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（社发〔2006〕239号）第二十二条临床类别、中医类别执业医师注册相应类别的全科医学专业为执业范围，可从事社区预防保健以及一般常见病、多发病的临床诊疗，不得从事专科手术、助产、介入治疗等风险较高、不适宜在社区卫生服务机构开展的专科诊疗，不得跨类别从事口腔科诊疗。

五、申请注册全科医学专业的条件

1.《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》(卫医发[2001]169号)  四、根据国家有关规定，取得全科医学专业技术职务任职资格者，方可申请注册全科医学专业作为执业范围。

2.《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（社发〔2006〕239号）第二十三条临床类别、中医类别执业医师在社区卫生服务机构从事全科医学工作，申请注册全科医学专业为执业范围，须符合以下条件之一：

（一）取得相应类别的全科医学专业中、高级技术职务任职资格。

（二）经省级卫生、中医药行政部门认可的相应类别全科医师岗位培训并考核合格。

（三）参加省级卫生、中医药行政部门认可的相应类别全科医师规范化培训。

取得初级资格的临床类别、中医类别执业医师须在有关上级医师指导下从事全科医学工作。

3.《国家卫生健康委办公厅关于印发全科医生转岗培训大纲（2019年修订版）的通知》（国卫办科教发〔2019〕13号）：二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，培训考核合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。

《医疗机构管理条例》：第四十七条  违反本条例第二十七条规定，诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。

五、处罚依据

《医疗机构管理条例实施细则》：第八十条  除急诊和急救外，医疗机构诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，情节轻微的，处以警告；有下列情形之一的，责令其限期改正，并可处以三千元以下罚款；

（一）超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在三千元以下；

（二）给患者造成伤害。

有下列情形之一的，处以三千元罚款，并吊销《医疗机构执业许可证》：

（一）超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在三千元以上；

（二）给患者造成伤害；

（三）省、自治区、直辖市卫生计生行政部门规定的其他情形。