5月12日，在国家卫生健康委员举办的第一期国家药物政策培训班上，响水县作了题为《爱心药品惠万家 精准服务保健康》的交流发言，介绍了该县在低收入群众中慢性病患者开展免费服药的经验做法，得到与会人员的一致好评。

　　今年初，国家卫健委提出探索实施基层基药全额保障试点工作后，我市积极响应，根据县（市、区）服务人口现状，契合健康扶贫要求，遴选响水县作为我市试点，报省确立为省级试点，今年将申报为国家级试点开展基层基药全额保障工作。响水县在确定为试点地区后，高度重视，积极进行调研摸底、外出学习，加强向政府汇报，与民政、财政部门沟通，实施开展“爱心药品惠万家”活动，在对持证精神病人、结核病人实施免费服药的基础上，县财政预算安排90万元专项用于资助低收入人群中65岁以上的高血压、糖尿病患者免费服药。2017年，该县确定的符合条件的高血压、糖尿病患者5332人，已经接受免费服药4494人，收得了较好的社会效果。其主要做法是：

　　一是建立服药对象选定机制。该县重点选择低收入人群中65岁以上的高血压和糖尿病患者作为免费服药对象，实施精准帮扶。注重多方联动。为了确保服药对象的精准性，组织镇卫生院、镇扶贫办、民政办，对建档立卡低收入户名单反复比对，并结合基本公共卫生信息平台上慢性病人健康信息，初步筛选出服药人群。注重评估确认。镇卫生院、村卫生室医生组成健康管理团队，深入低收入户家中，对目标人群开展健康体检和健康评估，结合个人意愿，依据治疗原则，确定免费服药品规。注重建档立卡。在确认需要帮扶的对象后，健康管理团队再次入户，个人自愿签订服药协议，填写服务手册，建立健康档案，并存放在健康扶贫服务包中。2018年，该县在去年审核发放免费药品的基础上，又确认新增了326名免费服药群众。

　　二是建立药品配送机制。规范药品遴选流程。依据农村群众慢性病诊疗的用药习惯，在国家和省增补基本药物目录内，以“临床必需、安全有效、价格合理、方便适用”为原则，遴选6种治疗高血压药品和4种糖尿病药品，作为免费药品提供给低收入家庭。规范药品采购流程。免费药品均从省平台统一采购，由镇区卫生院根据发药方式，统一免费调拨到村，所有免费药品的采购、使用、调拨情况均做到有账可查、账货相符。规范药品发放流程。在健康管理团队入户评估建卡时，现场首次发放药品。镇区卫生院设立“爱心药品惠万家”门诊，患者再次服药前，签约医生在核对病人身份信息后开具免费用药处方，用量原则上为15天，同时加盖免费服药专用章，服务结果记录在服务手册中。病人凭服务手册、处方领取免费药品，发药人员在手册上签字，并将发票存根粘贴在手册上，发票由病人签字，医疗机构留存。规范药品结算流程。由镇卫生院将病人的药费汇总统计，交县基药中心进行审核，确定医保结算之外的金额，经基药中心审核汇总后，报县财政申请资金拨付。

　　三是建立健康服务机制。强化健康培训。镇区卫生院在对服药人员开展基本公共卫生健康教育的同时，每月还邀请医联体对口支援专家，对参与签约服务的医生开展高血压、糖尿病合理用药知识培训，保证免费服药患者用药合理有效，避免造成药品浪费。强化定期分析。健康管理团队每月开展一次与免费用药人群互动的病情诊疗分析会，对服药患者治疗效果等进行综合分析，并及时告知病人，督促坚持服药。对血压、血糖控制不满意，需要住院或上转的，由健康管理团队严格按照住院和上转指征确定，病情讨论情况及时记录在服务手册中。强化网格支撑。建立县、镇、村、组四级网格管理体系，在组级网格选聘老村医、老党员、老干部担任健康网格长，担任健康信息员、宣讲员、督导员和帮办员，协助村医开展信息收集、药品发放、健康教育等工作，确保“爱心药品惠万家”措施落到实处。

　　响水县开展“爱心药品惠万家”活动，初步形成了“七个一”的运作模式，即“确定一所定点医疗机构、明确一个家庭医生团队、签订一份服务协议、发放一本服务手册、开展一次免费健康查体、建立一份健康档案、组织一次健康会诊”，运作机制不断完善，群众获得感明显增强，取得了初步成效。

　　一是保障了慢性病患者用得上药。通过基本药物免费供给，增强了低收入群众治病的信心，部分低收入家庭从“有病不敢看”，到“有病不再拖”。今年以来全县已发放36.5万元的药品，受益人群达4494人。好多低收入户从心底里感到，“现在国家真好，不仅帮助我们脱贫致富，还为我们健康着想。”

　　二是改善了医患关系。开展“爱心药品惠万家”活动，从组织摸底、政策宣传、发放手册到配送药品、定期会诊，健康管理团队不断与病人进行面对面的交流，医生与病人沟通了情感，相互有了充分的信任，有效融洽了医患之间的关系。

　　三是促进了基层首诊。健康管理团队在基药免费供给过程中的倾情服务赢得了广大群众的信赖，患者生病后首先想到的是到镇区卫生院就诊，这既能把患者留在基层，又能方便基本公共卫生和家庭医生签约服务工作的开展，收到了一举多得的效果。