一是内外兼修，提升服务能力。针对市政府基层医疗卫生机构基础设施标准化建设“三年行动计划”要求，我县提出“三年计划、两年完成”目标任务，投入1.2亿元对14个镇区卫生院、86个村卫生室进行改扩建。力争今年年底40%的乡镇卫生院达到省示范建设标准，60%的村卫生室达到省规范化标准;县委、县政府将卫计人才引进列入县515人才计划，对新引进的优秀卫技人才给予购房、租房、生活、专项、交通等5个项目补贴，最高上限达5万元;完善县、镇、村三级卫技人员交流和培训常态化机制，提升卫技人员能力水平。截至目前，各镇区已派出10名卫技人员参加全科医生转岗培训，20名技术骨干到县人民医院参加学习进修。60名村医到县人民医院、中医院参加实用技术进修;区域卫生信息平台顺利通过省级验收，基本公共卫生、基药采购、新农合补偿、签约服务、网格化管理均已实现在平台上运作。县人民医院、中医院都已加入省预约诊疗服务平台提供预约，并建立区域预约诊疗微信平台开展网络预约工作。

　　二是完善机制，激发运行活力。出台《响水县镇区卫生院绩效工资发放指导意见》，对卫生院干部职工奖励性绩效工资按考核得分多少发放。同时各卫生院根据县《意见》的要求，结合实际情况，制订了相关规定，覆盖全部岗位,每年发放一次。同时对重点任务实行重点考核，每季度一次，阳光排名，有效调动了各院长的工作积极性；创新管理新模式，在县人民医院实行PDCA管理模式，有效提高了服务效率，降低了群众就医成本。在小尖中心卫生院开展现代法人治理结构试点工作，成立董事会、监事会，明确各自职责，提高运作效率，强化民主监督，现正在全县推广；在卫计综合考核上，实行“每月一上报、每季一通报、半年一考核、年终总考评”，坚持平时考核和年终考核相结合的方式评先评优。在公共卫生考核上，对照12类45项基本公共卫生项目实施标准，按照“一支队伍、分项打分、当天封存、集中合分”的方法进行奖惩，有力地调动了各镇区卫生院和村卫生室工作的积极性和主动性。

　　三是深化改革，挖掘自身潜力。加强基本药物管理，每月不定期对村卫生室基本药物使用情况进行检查，采用“不打招呼、不提前通知”的方式，对违反基本药物制度的村卫生室停发基本药物补助；强化医保引导作用，围绕双向转诊目标，实施差别化报销政策，对镇区卫生院开展手术的人次不限。拓展新农合支付方式，建立了新农合补充保险制度，全面实行大病保险制度，今年异地就医比去年同期减少220人次，同比下降5%，补偿费用同比下降了8.9%；在加强县级医院重点专科建设的同时，全力推进一镇一品特色科室建设，响水镇、小尖、六套等镇区卫生院的碎石科、康复科、针刀科等，在本镇乃至周边影响力不断扩大，服务量迅速增长。

　　四是锐意创新，扩展服务张力。创新实施基本公共卫生服务网格化管理，选聘老党员、老村医担任网格长，协助村医开展签约服务和基本公共卫生工作；建立150万元县级乡村医生贴心服务基金，通过实行季度考核，引导村医全身心投入签约服务和网格化管理工作；开展村卫生室星级评定，每季度由卫生院评出1－5星级卫生室并授牌，增强村医自我约束力；创新分级诊疗机制，建立以县医院、县中医院为龙头，联合镇区卫生院和所属村卫生室组建医联体开展对口支援，在医联体内经镇区卫生院上转到县级医院住院患者新农合起付线降低200元，下转病人起付线降低50元。目前，有近60名县级专家挂钩到各镇区卫生院，有力地促进了医联体建设向纵深发展。（吴志忠 茆亚飞）