(盐阜大众报:2016-7-8)
就医治病与百姓生活息息相关,近年来,我市深化医改工作在市委、市政府的正确领导和市有关部门的共同努力下,在医改取得阶段性成果的基础上攻坚克难,保基本、强基层、建机制,各项医改任务正在顺利推进,医改带来的硕果正如春雨浸润着百姓的心田。
作为去年被确定为全国第三批公立医院改革国家联系试点和省级综合医改试点城市,我市根据国家、省医改部署要求,按照既定的路线图、时间表,公立医院综合改革等各项重点工作正有力有序向前推进。为不断推进医改向纵深发展,我市坚持医疗、医药、医保“三医”联动,不断强化责任落实,强化制度创新,强化能力建设,强化督查指导,较好地完成了省下达的各项任务,实现了公立医院医药价格改革、基本医疗保险、基本药物制度、基本公共卫生计生服务、医疗卫生机构信息化应用等重点领域工作全覆盖。
破除以药补医
一方面,全市所有县级公立医院和城市公立医院均取消药品加成;另一方面,不断完善药品流通和招标采购机制,加强对服务行为的监管,降低药品和耗材的虚高费用,腾出空间对医疗服务价格进行结构性调整。为积极开展公立医院管理体制改革试点工作,市政府成立了由分管领导担任主任的公立医院管理委员会,推进“政事分开”“管办分开”,行政主管部门更加注重制定规划、建立标准、完善制度、加强监管。在医保支付方式方面,开展多种形式的支付方式改革,建立按病种付费、按人头付费、按床日付费等复合型付费方式,引导医院规范服务行为、主动控制费用。在人事薪酬制度方面,完善聘用制度和岗位管理,加强住院医师规范化培训,提高医务人员职业素质和技术能力。探索财政补助和绩效考核结果相挂钩的机制,朝着以投入促改革、建机制、增活力的方向探索推进。建立分级诊疗制度,优化医疗资源配置。推进社会力量办医、深化对外合作、加快医院信息化建设等方面积极开展有益探索,不断完善政策措施。
推进体制改革
公立医院综合改革是医改的重中之重,也是医改成功与否的关键所在。下一步,将着重做好以下工作:稳步推进管理体制改革,加快构建医疗新格局。按照《盐城市市区医疗机构设置规划(2015-2030年)》,市区将进一步加强“两大(市一院、城南医院)”“一中(市中医院)”“六专(传染、肿瘤、精神卫生、妇产、儿童、口腔等专科医院)”建设。推动公立医院管理委员会实质运作,逐步建立和完善法人治理结构,优化绩效考评体系,完善院长负责制,加快建立现代医院管理制度。
提高保障水平
不断完善科学补偿机制,建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。深化编制和人事制度改革。全面落实对公立医院基本建设、大型设备购置、重点专科建设、人才培养、公共卫生服务、政策性亏损等6项投入责任,规范开展公立医院债务化解,让公立医院回归“公益性”。强化医保支付和监控作用。深化医保支付方式改革,逐步减少按项目付费,严格控制医疗费用不合理增长。不断提高保障水平,强化医疗服务行为和费用的监控,加强制度衔接,有效减轻群众医药费用负担。建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。深化编制和人事制度改革,创新公立医院机构编制管理方式,全面推开编制备案管理,统筹考虑编制内外人员待遇问题。推进薪酬制度改革,逐步建立符合医疗卫生行业特点、体现医务人员技术劳务价值的薪酬制度,并建立动态调整机制。强化医务人员绩效考核,建立激励约束机制。
强化技术协作
与此同时,强化上下技术协作关系。优化公立医院规划布局,引导各级公立医院与基层医疗卫生机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制。分类推进社会力量参与公立医院改革。加强人才队伍培养和服务能力提升。推动建立分级诊疗制度。促进医疗卫生工作重心下移、优质医疗卫生资源下沉,构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。注重发挥基层和全科医生作用,推进全科医生签约服务。完善与分级诊疗相适应的不同级别医疗机构医保差异化支付政策,推动不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。加快推进医疗卫生信息化建设。构建完善的区域人口健康信息平台,逐步实现与居民健康相关信息的业务协同、信息共享。积极推进医疗信息系统的建设与应用。
