近年来，响水县在县域内建立县、镇、村、组四级网格管理体系，通过组建医联体融入网格为群众开展医疗卫生服务，形成“网格＋医联体”管理模式，有力地促进了分级诊疗。今年1－4月份，全县镇村就诊人次比上年增长11%，县外转诊率下降26.4%，群众看病就医的获得感明显增强。
服务架构网格相连
该县明确县、镇、村、组四级网格的功能定位，分别以县卫计委、镇卫生院、村卫生室和组网格活动室为阵地。其中1－3级网格的网格长由县卫计委主任、镇卫生院院长、村卫生室室长担任。第四级网格即组级网格，由老党员、老干部、老村医或老教师担任网格长，承担健康信息员、健康宣讲员、健康督导员、健康帮办员职责，作为社会力量协助三级网格即村卫生室开展医疗卫生的组织工作，全县范围内形成了“县主导、院负责、室重抓、格参与”的医疗卫生服务新格局。
响水县将医联体建到网格上，出台了《响水县推进纵向医疗联合体建设的意见》，分别以县人民医院、县中医院为龙头，联合镇区卫生院和所属村卫生室组建医联体，其中县人民医院联合7所镇区卫生院和所属村卫生室组建响水县人民医院医疗联合体，县中医院联合5所镇区卫生院和所属村卫生室组建县中医院医疗联合体。县疾控中心联合1所卫生院和所属村卫生室组建县疾控中心公共卫生联合体，县妇幼保健和计划生育指导所联合1所卫生院和所属村卫生室组建县妇幼保健和计划生育指导所公共卫生联合体，医联体成员单位定期深入网格开展服务。今年在全县152个村中已划分1000个组级网格，选聘1020名网格长，实现了县域内网格全覆盖。
服务方式丰富多彩
医联体内重点开展对2－4级网格的技术、人才、管理、利益为纽带的合作，实现网格间资源的优势互补。
一是强化医疗服务。该县建立医联体内龙头单位对二、三级网格医疗业务帮扶机制，龙头单位每周安排1名中级职称以上的医务人员到镇区卫生院开展门诊、手术、查房、培训等工作，帮助镇区卫生院拓展执业范围内的业务技术，明确每名医务人员必须帮助镇区卫生院建成1个以上特色科室的任务。龙头单位设立双向转诊窗口，对医联体基层医疗机构收治的病人或服务对象需转诊到县级医疗卫生机构就诊的，由网格长联系就诊或住院，确保上转病人优先。有下转指征的患者在征得患者或家属的同意后，县级医院可将其转回医联体基层医疗机构治疗。今年以来全县上转病人118例，下转46例。
二是强化基本公共卫生服务。医联体龙头单位每月一次安排1名县级专家，到三四级网格即村卫生室和组级网格阵地开展服务。今年以来县级专家共组织网格长专业培训220批次，开展健康义诊、健康知识宣传、健康知识讲座1907次，受益群众达10万人次以上。医联体内县级专家定期到网格内帮助村医开展签约服务，全县12个镇区39个村共签约个性包6240人，县级专家上门服务4.6万余人次。
三是强化帮扶带教服务。镇区卫生院每月安排2-3名医护人员到龙头单位开展各种形式的进修学习，每次学习时间不少于一个月，参加临床、中医、口腔类别的务实进修、全科医师转岗培训，组织新进医学院校临床医学专业毕业生和农村订单定向培养医学生参加全科医师规范化培训等活动。镇区卫生院纳入龙头单位质量管理体系，参加龙头单位组织的病历质量评审、处方点评等医疗质量控制活动，龙头单位定期对镇区卫生院医疗质量进行督查。
服务组织全面升级
在组织推进上，该县成立医联体对口支援领导小组，下设12个业务指导组，每月到2－4级网格开展督促指导。同时建立医联体对口支援微信群，各网格在微信平台上及时传递县级专家和家庭责任医生为群众服务的图片、视频和文字信息。
在硬件建设上，县委、县政府规划2015－2017年投入1.2亿元，按照“三年任务、两年完成”的目标，对全县14个镇区卫生院（分院）和86个村卫生室实施标准化建设和改造，今年底镇区卫生院和村卫生室均达到省定标准，部分将达示范要求。在组级网格配备必要的体重秤、血压计、血糖仪等设备。
在医保支撑上，医联体框架内，经镇区卫生院或网格长联系，通过网上平台转诊到县级医院住院患者起付线降低200元，县级医院下转到镇区卫生院的起付线降低50元，参加签约服务的居民在卫生院住院起付线降低50元。
在人才配备上，医联体内县级专家原则上必须达中级以上职称，并且参加医联体对口支援的人员在晋升职称时，必须由县指导组长和医联体受援单位负责人签字认可后方可参评。该县出台了《响水县引进优秀人才优惠政策》，对本县医疗单位引进紧缺人才的给予购房、租房、交通等补贴，每年平均补助在5万元以上，以此引进更多优秀人才参与医联体建设工作。
服务架构网格相连
该县明确县、镇、村、组四级网格的功能定位，分别以县卫计委、镇卫生院、村卫生室和组网格活动室为阵地。其中1－3级网格的网格长由县卫计委主任、镇卫生院院长、村卫生室室长担任。第四级网格即组级网格，由老党员、老干部、老村医或老教师担任网格长，承担健康信息员、健康宣讲员、健康督导员、健康帮办员职责，作为社会力量协助三级网格即村卫生室开展医疗卫生的组织工作，全县范围内形成了“县主导、院负责、室重抓、格参与”的医疗卫生服务新格局。
响水县将医联体建到网格上，出台了《响水县推进纵向医疗联合体建设的意见》，分别以县人民医院、县中医院为龙头，联合镇区卫生院和所属村卫生室组建医联体，其中县人民医院联合7所镇区卫生院和所属村卫生室组建响水县人民医院医疗联合体，县中医院联合5所镇区卫生院和所属村卫生室组建县中医院医疗联合体。县疾控中心联合1所卫生院和所属村卫生室组建县疾控中心公共卫生联合体，县妇幼保健和计划生育指导所联合1所卫生院和所属村卫生室组建县妇幼保健和计划生育指导所公共卫生联合体，医联体成员单位定期深入网格开展服务。今年在全县152个村中已划分1000个组级网格，选聘1020名网格长，实现了县域内网格全覆盖。
服务方式丰富多彩
医联体内重点开展对2－4级网格的技术、人才、管理、利益为纽带的合作，实现网格间资源的优势互补。
一是强化医疗服务。该县建立医联体内龙头单位对二、三级网格医疗业务帮扶机制，龙头单位每周安排1名中级职称以上的医务人员到镇区卫生院开展门诊、手术、查房、培训等工作，帮助镇区卫生院拓展执业范围内的业务技术，明确每名医务人员必须帮助镇区卫生院建成1个以上特色科室的任务。龙头单位设立双向转诊窗口，对医联体基层医疗机构收治的病人或服务对象需转诊到县级医疗卫生机构就诊的，由网格长联系就诊或住院，确保上转病人优先。有下转指征的患者在征得患者或家属的同意后，县级医院可将其转回医联体基层医疗机构治疗。今年以来全县上转病人118例，下转46例。
二是强化基本公共卫生服务。医联体龙头单位每月一次安排1名县级专家，到三四级网格即村卫生室和组级网格阵地开展服务。今年以来县级专家共组织网格长专业培训220批次，开展健康义诊、健康知识宣传、健康知识讲座1907次，受益群众达10万人次以上。医联体内县级专家定期到网格内帮助村医开展签约服务，全县12个镇区39个村共签约个性包6240人，县级专家上门服务4.6万余人次。
三是强化帮扶带教服务。镇区卫生院每月安排2-3名医护人员到龙头单位开展各种形式的进修学习，每次学习时间不少于一个月，参加临床、中医、口腔类别的务实进修、全科医师转岗培训，组织新进医学院校临床医学专业毕业生和农村订单定向培养医学生参加全科医师规范化培训等活动。镇区卫生院纳入龙头单位质量管理体系，参加龙头单位组织的病历质量评审、处方点评等医疗质量控制活动，龙头单位定期对镇区卫生院医疗质量进行督查。
服务组织全面升级
在组织推进上，该县成立医联体对口支援领导小组，下设12个业务指导组，每月到2－4级网格开展督促指导。同时建立医联体对口支援微信群，各网格在微信平台上及时传递县级专家和家庭责任医生为群众服务的图片、视频和文字信息。
在硬件建设上，县委、县政府规划2015－2017年投入1.2亿元，按照“三年任务、两年完成”的目标，对全县14个镇区卫生院（分院）和86个村卫生室实施标准化建设和改造，今年底镇区卫生院和村卫生室均达到省定标准，部分将达示范要求。在组级网格配备必要的体重秤、血压计、血糖仪等设备。
在医保支撑上，医联体框架内，经镇区卫生院或网格长联系，通过网上平台转诊到县级医院住院患者起付线降低200元，县级医院下转到镇区卫生院的起付线降低50元，参加签约服务的居民在卫生院住院起付线降低50元。
在人才配备上，医联体内县级专家原则上必须达中级以上职称，并且参加医联体对口支援的人员在晋升职称时，必须由县指导组长和医联体受援单位负责人签字认可后方可参评。该县出台了《响水县引进优秀人才优惠政策》，对本县医疗单位引进紧缺人才的给予购房、租房、交通等补贴，每年平均补助在5万元以上，以此引进更多优秀人才参与医联体建设工作。